Как известно, Глава государства поручил создать единый пакет медицинской помощи, и Мы постепенно переходим на страховую модель здравоохранения. Давайте разберёмся, почему услуги по ДЦП были перенесены из пакета ГОБМП в ОСМС и что это означает для пациентов. К примеру, у вас есть ребёнок с диагнозом ДЦП и имеет инвалидность. Он входит в число 15 льготных категорий граждан, которые автоматически считаются застрахованными, независимо от статуса и пакетов. Взносы за таких детей полностью оплачивает государство. Когда ребёнку исполняется 18 лет, ситуация также остаётся защищённой. – Если он малоподвижен и имеет стойкие ограничения по здоровью, родителям необходимо подготовить документы заранее и оформить инвалидность. В этом случае государство продолжит оплачивать его страховые взносы. – Если он способен работать, но пока нигде не трудоустроен, ему нужно зарегистрироваться как безработному. Тогда взносы за него также будет платить государство — через местные исполнительные органы. – Если он работает, но получает небольшой доход, он будет отнесён к кризисному или экстренному уровню благополучия (категории Д и Е). И снова страховые взносы за него будет покрывать государство. – Если он студент (обучающийся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, после среднего, высшего и послевузовского образования), за него также взносы будет платить государство. – Если он официально трудоустроен, взносы за него перечисляет работодатель. – Если он самозанятый (ИП), необходимо самостоятельно уплачивать взнос — 4 250 тенге в месяц или 51 000 тенге в год. Важно понимать: сокращение гарантированного пакета не означает сокращение объёма помощи. Ни одна услуга не исчезает — меняется только источник её финансирования. Все застрахованные граждане, включая пациентов с сахарным диабетом, детским церебральным параличом и другими хроническими заболеваниями продолжат получать лечение, консультации и необходимые лекарства как и раньше, только уже в рамках ОСМС. Вместе с тем, в 2026 году рассмотрено выделение 20 млрд.тенге для создания неснижаемого запаса лекарственных средств, в том числе на вновь выявленных пациентов. Кто относится к категориям D и E: Это люди, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации: – не имеют постоянной работы; – не делают пенсионные отчисления последние три месяца; Кто относится к льготным категориям, которые застрахованы за счет государства: – Дети: все дети до 18 лет. – Беременные и матери: неработающие беременные женщины, неработающие женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трех лет, а также женщины, воспитывающие ребенка с инвалидностью. – Многодетные матери: женщины, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня» или ордена «Материнская слава» I и II степени. – Пожилые люди: пенсионеры, включая ветеранов Великой Отечественной войны. – Люди с инвалидностью: лица с инвалидностью, а также лица, ухаживающие за лицами с инвалидностью с детства или за ребенком с инвалидностью. – Студенты: обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, после среднего, высшего и послевузовского образования. – Безработные и малоимущие: лица, зарегистрированные в качестве безработных, и неработающие получатели государственной адресной социальной помощи. – Лица, находящиеся в следственных изоляторах и отбывающие наказание: заключенные, за исключением отбывающих наказание в учреждениях минимальной безопасности. Чтобы получать медицинскую помощь, сначала нужно прикрепиться к поликлинике. Сделать это можно двумя способами: 1. Онлайн через портал eGov.kz Если у вас есть ЭЦП: После отправки заявки информация автоматически уйдёт в поликлинику.Ответ о прикреплении или мотивированный отказ появится в личном кабинете в течение 1 рабочего дня. 2. Лично в поликлинике В самой поликлинике услуга доступна для: После того как вы прикрепились к поликлинике, уточните номер вашего участка и имя вашего участкового врача — это нужно для дальнейших осмотров, консультаций и записи на приемы. Как убедиться, что Вы застрахованы и имеете право на медицинскую помощь? 1. Проверить свой страховой статус Самый быстрый и точный способ — проверить статус ОСМС/ГОБМП: Имеются 4 способа проверки: 1. Через Telegram-бот фонда медстрахования Найти бота: @SaqtandyryBot (бот ФCМС), выбрать раздел «определить статус застрахованности», ввести Ваш ИИН и посмотреть статус: застрахован/не застрахован. 2. Через сайт eGov.kz/eGov mobile Авторизоваться, пройти в раздел «Здравоохранение» далее «Проверка статуса застрахованности». 3. Через сайт Фонда социального медстрахования Открыть раздел «Проверить статус», далее ввести Ваш ИИН. 4. По телефону контакт-центра 1414 Продиктовать ИИН — оператор сообщит статус и причину отсутствия страхования. Если у Вас выходит статус «не застрахован» — что Вам нужно сделать, чтобы получить доступ к услугам? Вам нужно: ✔ Если Вы самозанятый погасить задолженность по взносам Проверить задолженность можно там же, где проверяется статус. Оплатить через Kaspi/Еgov. ✔ Войти в одну из льготных категорий Например: Для того чтобы Ваш ребенок с ДЦП после исполнения ему 18 лет был застрахован как лицо с органиченной возможностью необходимо заранее подготовить документы: – Паспорт или удостоверение личности. – Направление на МСЭ, выданное медицинской организацией. -Медицинские документы, подтверждающие заболевание ДЦП и его влияние на организм (выписки, заключения специалистов, результаты исследований). Далее прохождение МСЭ: – Подайте документы в территориальное подразделение медико-социальной экспертизы. – Врачебно-консультативная комиссия изучит вашу медицинскую документацию и, при необходимости, назначит дополнительные обследования. – На основании данных обследования будет принято решение об установлении группы инвалидности. Если Вашему ребенку определили инвалидность он сразу относится к льготникам и он автоматически будет застрахован. ✔ Оформить статус безработного Подать заранее заявку на оформление Вас безработным. Это можно сделать через Центры занятости населения либо на сайте enbek.kz — тогда взносы за Вас будет платить государство. ✔ Категория Д и Е С 2026 года государство начнёт оплачивать медицинское страхование (ОСМС) для граждан с низким уровнем дохода. Это предусмотрено приказом Заместителя Премьер-Министра – Министра труда и социальной защиты населения РК от 29 июня 2023 года № 267. Поддержку получат люди, которые относятся к новым социальным категориям «Д» (кризисный уровень) и «Е» (экстренный уровень). Это не льготники, а новые группы граждан, признанных социально уязвимыми. Взносы за эти категории будут оплачивать местные исполнительные органы. Если вы хотите узнать, относитесь ли вы к категориям «Д» или «Е», обратитесь в управление занятости и социальной защиты вашего региона, чтобы официально подтвердить свой статус.
