«…Необходимо сформировать Единый пакет медицинской помощи, который будет состоять из базовой части, гарантированной государством, и страховой, формируемой за счет отчислений работодателей и самих граждан.
Следует повысить ответственность местных исполнительных органов. За отдельные категории уязвимых слоев населения отчисления в систему медстрахования должны производиться из местного бюджета…»
Поручение Главы государства по итогам расширенного заседания Правительства РК 7 февраля 2024 года
«…Надо сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета. Все, что сверх него, должно оплачиваться через систему страхования…»
Послание Главы государства народу Казахстана от 2 сентября 2024 года
НОВЕЛЛЫ В РАМКАХ ЕДИНОГО ПАКЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ С 2025 ГОДА
ГОБМП: Скорая помощь, ПМСП, Амбулаторный диализ, Паллиативная помощь, Обеспечение препаратами крови, Инфекции, Социально-значимые заболевания.
ГОБМП + ОСМС: АЛО, КДУ АПП, СЗТ, СМП экстренная, СМП плановая, ВТМУ, Пат. диагностика.
ГОБМП: по перечню, 13 ЗПДН + СЗЗ, 13 ЗПДН + СЗЗ. По статусу: 13 ЗПДН + СЗЗ. по перечню, по источнику финансирования основного случая.
ОСМС: по перечню, 12 ЗПДН + др. заб-я 12 ЗПДН + др. заб-я, по статусу, остальные по перечню, по источнику финансирования основного случая.
ОСМС: Скрининг, Мед. реабилитация, Стоматология отдельным категориям, Школьная медицина.
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ МЕРЫ В 2025 ГОДУ: Доступность медицинской помощи в системе ОСМС для населения при 12 группах хронических заболеваний:
консультативно-диагностическая помощь;
амбулаторное лекарственное обеспечение;
стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме.
Перечень хронических заболеваний (12) в пакете ОСМС:
1)Заболевания печени;
2)Болезни крови и кроветворных органов;
3)Заболевания верхних отделов ЖКТ;
4)Неинфекционный энтерит и колит;
5)Артропатии, дорсопатии;
6)Болезни щитовидной железы;
7)Гиперплазия предстательной железы;
8)Доброкачественная дисплазия молочной железы;
9)Невоспалительные болезни женских половых органов;
10) Бронхолегочная дисплазия;
11) Врожденные пороки сердца;
12) Врожденные пороки развития.
НОВЕЛЛЫ В РАМКАХ ЕДИНОГО ПАКЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ С 2026 ГОДА
ГОБМП: Скорая помощь, ПМСП, Онкоскрининги и КДУ при подозрении на СЗЗ, Паллиативная помощь, Обеспечение препаратами крови, Инфекции, Социально-значимые заболевания.
ГОБМП + ОСМС: АЛО, КДУ АПП, СЗТ, СМП экстренная, СМП плановая, ВТМУ, Пат. диагностика. ГОБМП: по перечню, СЗЗ, СЗЗ, по статусу, СЗЗ, по перечню, по источнику финансирования основного случая. ОСМС: по перечню, 26 ЗПДН + др. заб-я 26 ЗПДН + др. заб-я, по статусу, остальные, по перечню, по источнику финансирования основного случая.
ОСМС: Скрининг, Мед. реабилитация, Стоматология отдельным категориям, Школьная медицина, Амбулаторный диализ.
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ МЕРЫ В 2026 ГОДУ:
1.Охват населения D и E (1,05 млн. чел.) уровней социального благополучия и безработных лиц (0,2 млн.чел.) системой ОСМС за счет МИО;
2.Доступность медицинской помощи в системе ОСМС для населения при 14 группах хронических и социально значимых заболеваний:
консультативно-диагностическая помощь;
амбулаторное лекарственное обеспечение;
стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме.
3.Бесплатные онкологические скрининги для всех граждан, независимо от статуса застрахованности;
4.Бесплатная консультативно-диагностическая помощь при подозрении на социально значимые заболевания (туберкулез, ВИЧ, онкология, гепатиты и др.) для всех граждан, независимо от статуса застрахованности.
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПАКЕТЕ ГОБМП:
1)Туберкулез;
2)ВИЧ;
3)Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
4)Злокачественные новообразования;
5)Психические, поведенческие расстройства;
6)Орфанные заболевания;
7)Острый инфаркт миокарда;
8)Инсульты.
НОВЕЛЛЫ В РАМКАХ ЕДИНОГО ПАКЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ С 2027 ГОДА
ГОБМП: Скорая помощь, Онкоскрининги и КДУ при подозрении на СЗЗ, Паллиативная помощь, Обеспечение препаратами крови, Инфекции, Социально-значимые заболевания.
ГОБМП + ОСМС: АЛО, КДУ АПП, СЗТ, СМП экстренная, СМП плановая, ВТМУ, Пат. диагностика.
ГОБМП: по перечню, СЗЗ, СЗЗ, угражающие жизни, СЗЗ, по перечню, по источнику финансирования основного случая.
ОСМС: по перечню, 26 ЗПДН + др. заб-я 26 ЗПДН + др. заб-я, по статусу, остальные, по перечню, по источнику финансирования основного случая.
ОСМС: ПМСП, Скрининг, Мед реабилитация, Стоматология отдельным категориям, Школьная медицина, Амбулаторный диализ.
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ МЕРЫ В 2027 ГОДУ:
1.Доступность первичной медико-санитарной помощи в системе ОСМС для населения;
2.Доступность стационарной помощи в экстренной форме при состояниях, угрожающих жизни для незастрахованных в рамках базовой государственной медицинской помощи (пакет ГОБМП)
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПАКЕТЕ ГОБМП:
1)Туберкулез;
2)ВИЧ;
3)Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
4)Злокачественные новообразования;
5)Психические, поведенческие расстройства;
6)Орфанные заболевания;
7)Острый инфаркт миокарда;
8)Инсульты.
РАЗДЕЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ГОБМП СЕЙЧАС
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1)Туберкулез;
2)ВИЧ;
3)Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
4)Злокачественные новообразования;
5)Психические, поведенческие расстройства;
6)Орфанные заболевания;
7)Острый инфаркт миокарда;
8)Сахарный диабет;
9)Ревматизм;
10)Детский церебральный паралич;
11)Дегенеративные болезни нервной системы;
12)Демиелинизирующие болезни ЦНС;
13)Системные поражения соединительной ткани
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1)Артериальная гипертензия (АЛО в ОСМС);
2)Ишемическая болезнь сердца;
3)Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий;
4)Поражения клапанов сердца;
5)Аритмии, фибрилляция и трепетания предсердий (АЛО в ОСМС);
6)ХОБЛ, астма;
7)Гломерулярные болезни;
8)Хронический интерстициальный нефрит;
9)Эпилепсия
10)Заболевания печени;
11)Болезни крови и кроветворных органов;
12)Заболевания верхних отделов ЖКТ;
13)Неинфекционный энтерит и колит;
14)Артропатии, дорсопатии;
15)Системные поражения соединительной ткани;
16)Болезни щитовидной железы;
17)Гиперплазия предстательной железы;
18)Доброкачественная дисплазия молочной железы;
19)Невоспалительные болезни женских половых органов;
20)Бронхолегочная дисплазия;
21)Врожденные пороки сердца;
22)Врожденные пороки развития.
Предлагается с 2026 года, ГОБМП
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1)Туберкулез;
2)ВИЧ;
3)Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
4)Злокачественные новообразования;
5)Психические, поведенческие расстройства;
6)Орфанные заболевания;
7)Острый инфаркт миокарда;
8)Инсульты
ОСМС ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1)Заболевания печени;
2)Болезни крови и кроветворных органов;
3)Заболевания верхних отделов ЖКТ;
4)Неинфекционный энтерит и колит;
5)Артропатии, дорсопатии;
6)Болезни щитовидной железы;
7)Гиперплазия предстательной железы;
8)Доброкачественная дисплазия молочной железы;
9)Невоспалительные болезни женских половых органов;
10)Бронхолегочная дисплазия;
11)Врожденные пороки сердца;
12)Врожденные пороки развития;
13)Артериальная гипертензия;
14)Ишемическая болезнь сердца;
15)Поражения клапанов сердца;
16)Аритмии, фибрилляция и трепетания предсердий;
17)ХОБЛ, астма;
18)Гломерулярные болезни;
19)Хронический интерстициальный нефрит;
20)Эпилепсия
21)Системные поражения соединительной ткани;
22)Сахарный диабет;
23)Ревматизм;
24)Детский церебральный паралич;
25)Дегенеративные болезни нервной системы;
26)Демиелинизирующие болезни ЦНС.